18 svarīgi jautājumi par facelift operāciju

Uz populārākajiem jautājumiem par facelift atbild Latvijas Mikroķirurģijas centra Skaistuma klīnikas plastikas ķirurgs MĀRIS KRŪMIŅŠ.

1. Kādas ir pazīmes, kad veicama sejas ādas pacelšana?

Ejot gadiem, āda zaudē savas atjaunošanās spējas, samazinās tās tonuss. Gravitācijas ietekmē audi sāk slīdēt uz leju. Visbiežāk sejas plastisko operāciju jeb facelift veic, kad ir noslīdējuši vaigi, mainījies sejas ovāls, uz kakla redzamas novecošanas pazīmes. Ar gadiem noslīd arī piere, kas liek gan uzacīm, gan augšējiem plakstiņiem nolaisties zemāk. Kad estētiskās dermatoloģijas metodes vairs nesniedz gaidīto rezultātu, pienācis laiks plastiskajai operācijai.

2. Vai operācijai ir vecuma ierobežojums?

Novecošanas pazīmju iestāšanos paātrina hormonālās izmaiņas. Tāpēc visbiežāk par operāciju interesējas dāmas pēc piecdesmit. Taču, lai to veiktu, nav jāgaida noteikts vecums – to dara tad, kad ir objektīvi iemesli. Jaunākajai pacientei, kurai šogad veicu kakla plastiku, bija trīsdesmit ar astīti. Dzīves visvairāk pieredzējusī dāma, kura šogad interesējās par operāciju, bija aiz astoņdesmit gadu sliekšņa. Diemžēl var gadīties, ka šādā vecumā medicīnisku kontrindikāciju dēļ veikt operāciju vairs nedrīkst. Tā gan nav ļoti ķirurģiski apjomīga, tomēr ir pietiekami laikietilpīga, tāpēc kopā ar anesteziologu rūpīgi tiek izvērtēts pacienta veselības stāvoklis un pirmsoperācijas izmeklējumi, lai neradītu liekus riskus veselībai.

3. Vai operāciju var veikt arī tad, ja ir iestājušās pirmās novecošanas pazīmes?

Nepastāv ķirurģiskas iejaukšanās, kurai nebūtu rētu riska. Plastiskajā ķirurģijā par rētu novietojumu un izskatu tiek domāts, taču tas nenozīmē, ka rētas garantēti būs pavisam neredzamas. Tāpēc, ja operāciju grib veikt jaunāka sieviete ar pirmajām novecošanas pazīmēm, kā ārsts allaž domāšu par to, vai risks attaisnos ieguvumu. Iespējams, vēlamo rezultātu var sasniegt ar kolagēnu stimulējošu injekciju vai hialuronskābes filleru ievadīšanu un citu metožu, piemēram, aparātprocedūru, palīdzību. Lai arī ķirurga galvenais darbs ir un paliek ķirurģija, arī es ikdienā veicu skaistuma injekcijas.

4. Kādi ir operācijas riska faktori?

Noteikti – smēķēšana, jo var nepatīkami atsaukties uz dzīšanas procesu. Pasaulē ir ārsti, kas smēķētājas neoperē, kamēr no netikuma nav tikts vaļā. Minēšu vienkāršu piemēru – dāma pēc operācijas, kad ir daudz brīva laika, iziet laukā uzsmēķēt. Smēķējot, ja vēl turklāt ārā ir auksts laiks, asinsvadi sašaurinās. Var gadīties, ka kādā asinsvadā, kas atrodas pie svaigi operētas vietas, sākas išēmija un var attīstīties tromboze. Išēmiskajās zonās ir arī lielāki infekciju riski.

Jebkura hroniska slimība var būt būtisks riska faktors, par to noteikti jājautā savam dakterim. Piemēram, riska faktors ir nekontrolēts diabēts, jo ir stipri paaugstināts infekciju un sliktas dzīšanas risks. Tomēr kontrolēta cukura diabēta gadījumā operācijai ir nedaudz augstāks risks, taču operēt drīkst. Katrā ziņā operāciju veic, kad ir optimāls veselības stāvoklis un stabils ķermeņa svars.

5. Kas notiek pirmajā konsultācijā? Vai tai ir īpaši jāsagatavojas?

Katrs ārsts savu konsultāciju būvē atšķirīgi. Pēdējais, ko man pēc operācijas gribas dzirdēt no pacienta – bet jūs man neteicāt! Tāpēc pirmās konsultācijas laikā pastāstu, kā viss notiks, informēju gan par sagaidāmo rezultātu, gan par iespējamām komplikācijām, atlabšanas procesu un sasniegtā efekta noturību. Stāstot par iespējamām blaknēm, izskaidroju, kā tās, ja radīsies, tiks risinātas. Tad tiek rezervēts operācijas laiks – vismaz mēnesi uz priekšu. Pa šo laiku paciente sagatavojas, veicot visus nepieciešamos izmeklējumus.

6. Kā atrast savu īsto plastikas ķirurgu?

Dāmu vēlmes ir atšķirīgas – ir, kuras vēlas nogriezt un nostiept maksimāli, un ir, kuras vēlas dabisku rezultātu, un tādas, kuras nepavisam nevēlas, lai kāds pamanītu, ka operācija ir veikta. Man patīk strādāt tā, lai rezultāts ir dabīgs.

7. Par ko obligāti jāinformē ārsts pirmajā konsultācijā?

Obligāti jāmin medicīniskās vēstures nianses – pārciestās operācijas, slimības, alerģijas, kādi medikamenti tiek lietoti, vai bijuši kādi medicīniski sarežģījumi, jo, lai arī ārsts uzdod mērķtiecīgus jautājumus, kaut kas var palikt nepajautāts.

Jāmin arī par specifiskiem dzīvesstila paradumiem, ko ārsts, jūs nepazīstot, nevar zināt. Piemēram, jūs regulāri dodaties zirgu izjādēs. Ārsts noteiks, pēc cik ilga laika aktivitātes atkal drīkstēs atsākt.

8. Vai operāciju var atteikt?

Protams. Mans mērķis nav nedz par katru cenu operēt, nedz operāciju atteikt, bet gan piedāvāt pacientei izvēles iespējas un labāko risinājumu esošajai problēmai. Ja, manuprāt, problēmu var atrisināt bez ķirurģiskas iejaukšanās, konsultēšu par alternatīvām. Tiesa, ir gadījies arī otrādi – piemēram, pacients atnāk ar vēlmi mazliet ar injekcijām pielabot sejas kontūru, bet man jāpaskaidro, ka panākt iedomāto rezultātu bez plastiskās operācijas nebūs iespējams.

9. Kas notiek operācijas dienā?

Operācijas dienā paciente ierodas tukšā dūšā ar visiem veiktajiem izmeklējumiem. Pirms operācijas vēlreiz tiek pārrunāts, kas notiks operācijas gaitā, tiek veikti fotouzņēmumi – būtiska sastāvdaļa operācijas dokumentēšanai. Pati operācija notiek pilnajā narkozē un ilgst vairākas stundas, taču tas atkarīgs no apjoma. Teiksim, minimāla kakla un sejas lejasdaļas plastika aizņems trīs stundas, pilna facelift operācija, kurā iekļauta arī acu plakstiņu operācija un uzacu pacelšana, – piecas un vairāk stundu.

10. Ar kādu atkopšanās periodu pacientei ir jārēķinās?

Atkarīgs no tā, cik ļoti viņa nevēlas, lai kāds kaut ko pamana. Esmu redzējis, ka dāma, kurai pēc visām pazīmēm operācija veikta vakar vai aizvakar, izkāpj no auto un dodas uz restorānu. Bet man ir arī jautāts – dakter, kad frizieris vairs nevarēs pateikt, ka man ir bijusi šāda operācija?

Divas nedēļas pēc operācijas uz sejas būs tūska un pa kādam zilumam, kas pamazām pārvietosies uz leju. Pirmās šuves tiek noņemtas pēc septiņām dienām, atsevišķas saglabātas ilgāk – līdz divām nedēļām. Tas parasti ir brīdis, kad sāk mazināties tūska. Veiksmīgākos gadījumos (to nosaka gan asinsvadu īpatnības, gan tas, kā paciente ievēro ārsta rekomendācijas) pēc divām nedēļām seja jau izskatās pietiekami labi, pēc trim četrām 99 procentos gadījumu pacientes ir spējīgas atgriezties darba vidē un ikdienas pienākumos (taču tas nenozīmē, ka līdz tam laikam jāpavada četrās sienās). Iespējams, pēc mēneša vēl būs pavisam neliela tūska, taču brūcītes būs sadzijušas. Parasti savām pacientēm saku – ieplānojiet mēnesi un priecājieties, ja tas ir īsāks! Taču, atbildot uz jautājumu, kad par operācijas esamību nenojautīs frizieris, – ņemot vērā, ka rētiņas ir tuvu matu līnijai, paies gadi, kamēr tās izbalēs tā, ka tikai plastikas ķirurgs pēc zināmām pazīmēm tās varēs atpazīt. Jāzina, ka rētas mūsdienās teicami koriģē ar mikropigmentācijas palīdzību.

11. Kad būs redzams īstais rezultāts?

To varēs sākt novērtēt, kad būs nogājusi tūska. Tas turpinās uzlaboties, un aptuveni pēc pusgada rezultātu varēs redzēt pilnībā. Tāpēc dāmām, kuras operāciju vēlas veikt, gatavojoties kādam lielam dzīves notikumam, iesaku operāciju ieplānot pusgadu pirms tā. Taču tas ir ļoti individuāli.

12. Vai āda iepriekš kaut kā jāsagatavo?

Ja dāmai nav diētas izraisīta olbaltumvielu trūkuma (ja tas analīzēs apstiprinās, pirms operācijas uzsāk ārsta noteiktu proteīnu dzērienu lietošanu), āda nav citādi jāsagatavo. Noteikti nevajag tieši pirms operācijas veikt kādas injekcijas – ar tām var būt saistīti papildu infekciju riski.

13. Vai dažādas injekciju metodes un aparātprocedūras var kalpot, lai plastisko operāciju pēc iespējas attālinātu?

Skaistuma industrija mūsdienās ir milzīga un nestāv uz vietas. Saprotams – kamēr mūžīgās jaunības eliksīrs nav atklāts, sievietes to steidz izmantot. Tomēr man kā ķirurgam visvieglāk ir strādāt ar pacientēm, kas nav veikušas nopietnas procedūras. Runājot par filleriem – ja tie izmantoti nelielā apjomā un ievadīti pareizā tehnikā, visdrīzāk tie ķirurgam netraucēs. Taču estētiskajā medicīnā ir parādījies jauns termins – overfilled face syndrome, kad seja jau sāk līdzināties spilvenam un zaudējusi savas dabiskās aprises. Tas vērojams pacientiem, kas fillerus injicē ar aizvien mazākiem starplaikiem un ādā izveidojas to uzkrājums vairākos slāņos. Tad viena no iespējām: pirms operācijas fillerus šķīdināt ar hialuronidāzi – enzīmus saturošu medikamentu. Ķirurgam tas prasīs papildu darbu, un viss process būs sarežģītāks. Mūsdienās ādas kvalitātes uzlabošanai plaši lieto arī kolagēnu stimulējošas injekcijas jeb kolagēna stimulantus. Ne visi kolagēna stimulanti ādā līdz galam sadalās, un, ja šādas injekcijas līdz operācijai veiktas bieži, audos būs izmaiņas (tie būs blīvāki) un ķirurgam tās nāksies novērst.

Savukārt, regulāri veicot aparātprocedūras, kas darbojas ar termālo efektu, pastāv risks, ka zemādas slānī radīsies rētainas pārmaiņas. Tāpēc injekcijas un aparātprocedūras obligāti jāveic pie kvalificētiem speciālistiem un, zinot, ka tuvākajā laikā vēlēsies veikt operāciju, jāpārtrauc veikt vismaz divus trīs mēnešus (aparātprocedūru gadījumā pusgadu) pirms tās.

14. Ar kurām metodēm mūsdienās visbiežāk tiek kombinēta sejas plastiskā operācija?

Ar pazodes liposakciju un pacientes autologo tauku ievadīšanu sejas zonās, kurās, gadiem ejot, zaudēts jaunavīgais apjoms.

15. Par ko visvairāk bažījas sievietes, kuras nāk uz konsultāciju?

Ka pēc operācijas viņa vairs neizskatīsies pēc sevis vai ka tā nesniegs gaidīto efektu. Taču tas ir jautājums par katra estētikas izpratni. Pārspīlētās lielās lūpas, augstu sašpricētie vaigi un pēc plastiskās operācijas maksimāli nostiepta seja – tā tam manā izpratnē nebūtu jābūt. Tāpēc pirmās konsultācijas laikā man ir jāsaprot, kurai no divām grupām dāma pieder – vēlas maksimāli dabisku efektu vai visu nogriezt pa maksimumu. Manas pacientes lielākoties vēlas dabīgu rezultātu, un man šķiet, ka man to izdodas panākt.

16. No kā atkarīgs, cik iespaidīgs pozitīvā nozīmē būs facelift efekts?

Te var minēt piemēru ar dzīvokļa remontu. Ja redzat, ka jūsu mīļajā dzīvoklī atkal būtu nepieciešams remonts, jūs to veicat, un rezultāts ir patīkamāka, svaigāka dzīvokļa noskaņa. Taču, ja iegādājaties mitekli kara laika mājā un remonts tajā nav veikts sešdesmit gadu, to pilnībā izremontējat, ieviešat krāsas un iekārtojat ar dizaina mēbelēm, rezultāts būs ļoti, ļoti iespaidīgs. Plastikas ķirurgiem, protams, patīk sagādāt wow! efektu, un parasti tas ir dāmām, kuras ir novecojušas dabiskajā gaitā un pirms tam nav veikušas nekādas nopietnas procedūras. Tas, ko facelift neizmainīs, – ādas bojājumu no saules un tekstūras izmaiņas.

17. Cik ilgi saglabājas facelift efekts?

To ietekmē gan pacientes dzīves paradumi, gan individuālais novecošanas ātrums, hormonālais fons un citi faktori. Jāsaprot, ka nākamajā dienā pēc operācijas dabiskie procesi ritēs savu gaitu un āda būs jāturpina kopt. Desmit gadi – tas vidēji ir laiks, kad dāmas atkal sāk domāt, ka pienācis laiks kādai korekcijai. Taču arī pēc desmit gadiem viņa izskatīsies daudz labāk nekā tad, ja operācija iepriekš nebūtu veikta.

18. Kāda ir ideālā paciente sejas plastiskajai operācijai?

Paciente, kura sevi mīl! Ja pie manis atnāk sieviete, kura sevi nemīl, domājot, ka plastiskā operācija atrisinās viņas problēmas un pēc tās viņa sevi iemīlēs, arī visi citi viņu mīlēs, ir lielāka varbūtība, ka ar rezultātu viņa nebūs apmierināta, lai kāds tas būtu. Tāpēc mums, ķirurgiem, ar intuīciju un papildu jautājumiem ir jāsaprot, kāds ir pacienta motīvs un vai tas ir izpildāms. Motivācija, kāpēc dodas uz operāciju, ir ļoti svarīga! Tāpēc pasaulē ir klīnikas, kurās strīdīgās situācijās pacients netiek operēts, kamēr nav bijusi konsultācija ar psihoterapeitu.

Man ir milzu prieks redzēt pacientes, kas uz vēlīno atrādīšanās vizīti ierodas starojošas un enerģijas pilnas. Tad es zinu, ka manam darbam ir bijusi jēga.

Sadarbībā ar:

mikrokirurgija.lv